降糖药是控制血糖有效的武器。长远来看,良好的血糖控制有利于延缓糖尿病并发症的发生,提高生活质量;短期来看,有助于打造一个良好的机体环境,提高自身免疫力,抗击新冠病毒感染。糖尿病合并严重感染时,首选胰岛素治疗,其中非急危重患者,建议皮下胰岛素注射,而急危重患者,建议持续静脉胰岛素输注。胰岛素治疗期间,建议监测7点血糖,必要时加测夜间血糖。

存在严重感染时建议暂停使用二甲双胍治疗。若患者临床状况较稳定,进食规律,可继续入院前口服降糖药治疗。综合考虑疗效、安全性、药物经济学等因素,中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识建议将二甲双胍作为T2DM患者单药治疗的首选药物。
当二甲双胍存在禁忌证或不能耐受时,推荐α?糖苷酶抑制剂(AGI)或胰岛素促泌剂作为备选药物。此时可根据患者的HbA1c水平来选择药物:HbA1c在7.0%~8.0%之间,可优先考虑AGI;如HbA1c≥8.0%,可优先考虑降糖能力较强的胰岛素促泌剂,作为新一代磺脲类药物,格列齐特缓释片控制HbA1c和FPG效果良好。在ADVANCE研究、ADVANCE-ON研究和CAROLINA研究充分证实了磺脲促泌剂的降糖效果、肾脏获益[10]和心血管的安全性